Eventración diafragmática traumática derecha: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Eventración diafragmática traumatic right: Report of a case and revision of the literature

La eventración diafragmática constituye una rara forma de afección diafragmática. Aunque no existen datos concluyentes, las eventraciones adquiridas del lado izquierdo parecen ser las más frecuentes. Por ser poco común, se presenta un paciente que luego de intervención neuroquirúrgica por accidente automovilístico muestra disnea y se le realiza radiografía de tórax, donde se observa elevación importante del hemidiafragma derecho. Se efectúan estudios contrastados del tractus digestivo superior e inferior, ultrasonografía y tomografía axial computadorizada abdominal con pruebas funcionales ventilatorias. Se interviene quirúrgicamente, y se comprueba una eventración diafragmática con laceraciones musculares. Se le realiza plicatura, en 3 planos, con puntos de Halsted y sutura no absorbible. Evolución satisfactoria. Se discute la difícil diferenciación entre eventración y hernia diafragmática, y en la mayoría de los casos la confirmación definitiva se efectúa durante el acto operatorio. No obstante, por el compromiso respiratorio que produce, la conducta quirúrgica será la correcta en estos pacientes. La reparación multilaminar es esencial para evitar la recidiva(AU)

The eventración diafragmática constitutes a strange form of affection diafragmática. Although conclusive data don't exist, the acquired eventraciones of the left side seems to be the most frequent. To be not very common, a patient is presented that after intervention neuroquirúrgica for automobile accident shows disnea and she is carried out thorax x-ray, where important elevation of the right hemidiafragma is observed. Contrasted studies of the tractus digestive superior are made and inferior, ultrasonografía and tomografía axial abdominal computadorizada with tests functional ventilatorias. You intervenes surgically, and he/she is proven an eventración diafragmática with muscular lacerations. He/she is carried out plicatura, in 3 planes, with points of Halsted and he/she sutures non absorbible. Satisfactory evolution. You discusses the difficult diferenciación between eventración and hernia diafragmática, and in most of the cases the definitive confirmation is made during the operative act. Nevertheless, for the breathing commitment that takes place, the surgical behavior will be the correct one in these patients. The repair multilaminar is essential to avoid(AU)

Efecto de la expansión de volumen y de la furosemida sobre la presión arterial, la excreción renal de sodio y potasio y la osmolaridad urinaria en pacientes hipertensos esenciales / Effect of volume expansion and furosemide on arterial pressure, sodium and potasium renal excretion and urinary osmolarity in essential hypertensive patients

Se estudiaron 15 pacientes afectos de hipertension arterial esencial que se sometieron a variaciones opuestas de sobrecarga y de furosemida con el fin de clasificarlos para su posterior terapéutica. Se encontró una elevación significativa de la tensión arterial durante la expansión de volumen producida por la sobrecarga de sodio en 12 de los 15 pacientes, mientras que se observó una disminución durante el empleo de furosemida. Se explican estos hallazgos de acuerdo con los conocimientos actuales y sus implicaciones en la práctica clínica. Se analizan igualmente otros parámetros estudiados y se comprueba que la amplificación de la respuesta renal a la expansión de volumen puede ser de utilidad en la clasificación de pacientes hipertensos para su terapéutica con diuréticos